Клавдий гален - великий анатом и врач. Достижения
Величайшим ученым-медиком античного времени после Гиппократа был
КЛАВДИЙ ГАЛЕН (131-201 гг. н.э.). Его идеи главным образом основывались на
учении Гиппократа, а также Аристотеля в врачей позднего периода
Александрийской школы. Соответственно мировоззрению античного времени,
Гален понимал целостность организма. «В общей совокупности частей все
находится во взаимном согласии и среди частей все содействует деятельности
каждой из них». Спустя 6 столетий после Гиппократа он и систематизировал
его гуморальную теорию патологии, которую полностью разделял! Гален
представлял здоровье как равновесие и гармонию (краза) четырех элементов
или соков тела: кровь, желчь, черная желчь, слизь (флегма): при болезни
происходит нарушение правильного смещения соков (дискразия), после их
«сварения» (кокцио) и удаления и организма вредностей наступает
выздоровление. Это служило основанием для широкого применения слабительных,
рвотных, потогонных, частых и больших кровопусканий. О чрезвычайной
привлекательности и живучести этой теории свидетельствует ее признание
вплоть до XIX века (!).
Гален высоко ценил открытый Гиппократом первый научный закон медицины,
утверждающий, что природа - лучший из врачей. Гален был универсальным
огромные заслуги состоят в тщательном и подробном изучении анатомии и
физиологии человека - фундаментальных наук врачебного образования. Эти
обширные исследования изложены в книге о «Назначении частей человеческого
тела». В его трудах, в том числе и п упомянутом выше, неустанно
восхваляется целесообразность строения и функции каждого органа человека и
животного; телеологические объяснения были решающими. Вместе с Аристотелем
он утверждал, что природа ничего не делает без цели. Гален, давая анатомо-
физиологнческие описания, все рассматривает под углом зрения «для чего», а
не «почему», объясняет их полезность.
В практической медицине Галену принадлежит заслуга изучения у больных
пульса, о котором Гиппократ не упоминает; он различал 27 вариаций пульса.
Он писал: «Науку о пульсе я сделал делом всей моей жизни,- и добавляет,- но
кто после меня захочет посвятить себя этой науке в наш жалкий век, когда
никто не признает другого бога, кроме богатства» . Изучая - особенности
болевых ощущений, он первый пытался различить место их возникновения -
апоневроз, плевра, кость, вены и т. п.
В дело исследования больного Гален вносит рациональные требования:
видимые симптомы следовало связать с повреждением определенно, го органа,
затем определить природу поражения (воспаление и т. п.), а также установить
причины (жар или холод, влажность или сухость).
Изучение Галеном лихорадок - болезней, не имевших локализации и
привлекающих особое внимание врачей с самого начала медицинской помощи,
было очень тщательным. По тогдашним, а также и его воззрениям, всякие
кожные кровоизлияния, сыпи, гнойнички и т. п. рассматривались как форма
удаления болезненных соков, как начало возможного выздоровления.
Создание впервые подробного анатомо-физиологического описания
организма человека было качественно новым в развитии медицины. Гален -
внедрял в основу врачевания и решения задач медицины фундаментальные
дисциплины (анатомию и физиологию), поэтому его справедливо считают
основоположником научной медицины (Б. Д. Петров)
Принципами научного исследования для него были: «Тот, кто
хочет созерцать создания природы, не должен доверяться трудам по анатомии,
прежде всего строение каждой части, рассматривая факты, открываемые
анатомированием на основании собственных наблюдений; ведь теперь книги
тех, которые называк себя анатомами, изобилуют тысячами ошибок. В этом не
трудно увидеть принцип современного естествознания - Nullius in verbd -
с Асклепиадом, противником гуморальной теории, он указывает на ошибки
последнего: «Одна - пренебрежением к анатомическим вскрытиям, другая -
незнанием принципов логического мышления».
В трудах Галена трактовка явлений природы исключительно
телеологическая, например, «...во всем наш демиург при устройстве частей
преследует одну только цель: выбор лучшего». Тезис о том, что «природа
разумна» не только затрудняет усвоение его открытий, но и.противоречит
современному естествознанию. В специальных исследованиях Галена
обнаруживается немало неточностей, а иногда грубых ошибок. Например, он
считал, что, пульсирующая сила артерий является главным двигателем крови по
сосудам, хотя он же описал систолу и диастолу сердца; эта идея не так давно
частично возродилась в теории «периферического сердца» М. В. Яновского.
Наиболее примечательным было ошибочное представление о том, что переход
крови из правого желудочка в левый происходит через межжелудочковую
перегородку. Только в XVII веке труды Галена позволили исправить эту
Гален - последователь высокой врачебной этики в духе
Гиппократа - не мог равнодушно видеть падение морали многих целителей Рима:
«Ум большинства врачей направлен не на науку, не на полезные рецепты;
низкое корыстолюбие делает их способными на всякий постылый поступок
(шантаж). Между разбойниками и врачами вся разница в том, что одни
совершают свои преступления в горах, а другие в Риме». Он убежден, что «ни
одному хорошему человеку не свойственна зависть к чему-либо, но он создан,
чтобы всему помогать и все улучшать». Заканчивая книгу «О назначении частей
человеческого тела», Гален писал, что «врач извлечет очень большую пользу
для лечения из этой работы, так же как и из работы о функциях». Таким
образом, в конце античного пе-эиода начали довольно основательно изучать
подробности» организма человека, но к патологической анатомии еще не
Гален, требовавший изучать все «своими глазами», избегать
ученым в истории медицины. Он был непререкаем в течение 14 столетий. Часто
считали, что скорее природа может ошибиться, чем Гален. Его книги (и его
ошибки!) были канонизированы, как и священные книги церкви и труды древних
С падением Рима наступило мрачное 1000-летие абсолютной власти церкви -
средневековье. Мировоззрение средних веков было, по существу,
теологическим..., церковная догма являлась сходным пунктом и основой
всякого мышления». Научные исследования » новые знания ресследовались,
невежество превозносилось. На страже догмы был костер. Только с развитием
эпохи Возрождения «духовная диктатура церкви была сломлена, а с ней и
появилась возможность полноценно изучать труды Гиппократа.
К. Гален рассматривал «болезнь» как особое состояние, при котором
происходит нарушение правильного смешения основных элементов и жидкостей
организма. Это нарушение в свою очередь ведет к нарушению функции различных
органов. Все эти отклонения являются источником определенной симптоматики,
и смысл диагностики заключается в распознавании ее.
При лечении болезней К. Гален широко использовал применение, диеты и,
конечно, лекарственных средств. Применяя последние, он руководствовался
разработанным им принципом противоположного действия. Он считал, что
сухость можно умерить влагой, а тепло, или жар (повышенная температура
тела), - холодом. Подробно изучая анатомию и физиологию, без которых Гален
не мыслил прогресса в развитии медицины, он сделал значительные поправки в
изучении человеческого организма. Если до него считалось, что в артериях
течет пневма, то он первым сказал, что в них течет кровь. Им тщательно
изучена и описана мышечная, пищеварительная и дыхательная системы. Какой бы
орган или часть тела человека ни изучал Гален, он всегда старался понять
не только его функцию, но и ту разницу, которая существует между органами
человека и животных, в том числе и обезьяны. Каждую часть органа он не
только подробно описывал, но и объяснял ее назначение. Сравнивая организм с
неорганической природой, Гален пришел к выводу, то в природе все сделано
приспособленно, целесообразно. Им обстоятельно описаны все кости и
мышцы. По сравнению со своими предшественниками и прежде всего Эразистратом
вносит многие уточнения в их описание. Тщательно, всего лишь с помощью
скальпеля, он изучал нервы. Изучение центральной нервной системы и ее связи
с периферической является главным в научных исследованиях Галена него над
этой проблемой усиленно работали Алкмеон, Гиппократ, Эразистрат. Гален не
только проверил изложенные ими данные, но и путем экспериментов внес многие
уточнения и дополнения, ранее неизвестные медицине. Еще больший эффект произвела диссекция нервов, идущих к
органам чувств, в результате чего животные утрачивали слух, зрение или
обоняние в зависимости от того, целостность каких нервов нарушалась. Эти
опыты производили при всех присутствующих, среди которых было немало
врачей. Изучение нервов позволило Галену сделать вывод о том, что нервы по
своей функциональной особенности делятся на три группы: те, что идут к
органам чувств, выполняют функцию восприятия, идущие к мышцам ведают
движением, а идущие к органам oxpaняют их от повреждения. Не все Галеном
было понято правильно, но и то, что он познал свидетельствовало о
прогрессе медицине.
К. Гален внес определенный вклад в изучение психологи Тщательно изучая
анатомию, он пришел к выводу, что мозг является органом мышления и
ощущения. Тем самым он подтвердил догадку, высказанную Алкмеоном и
Гиппократом, и вместе с тем разрушил миф Аристотеля, который отводил мозгу
роль охладителя теплоты, идущей от сердца. Данные его работы носили
материалистический характер. Они говорят о том, что ещё в древности хотя и
на наивно материалистическом уровне учений о психике, но шла борьба против
идеализма. И порой основанием для этой борьбы были достижения медицины и
естествознания.
Таким образом, К. Гален был одним из первых физиологов"
экспериментаторов. Еще во II в. он делал опыты по перевязке нервов органов
чувств. Так в те далекие времена была установлена связь нервов с
ощущениями. Даже в головном мозге он пытался обнаружить участки, которые
ведают ощущениями мышлением и произвольными движениями.
Своеобразные мысли высказывал Гален в отношении функциональной
деятельности нервной системы, ее связи с периферической нервной системой.
Он считал, что в организме, помимо животной пневмы, лежащей в основе
физиологических от! правлений, существует психическая пневма, которая
выполняет роль носителя сигналов раздражения, или полученного органами
чувств ощущения, к мозгу, а от него несет к органам движения двигательные
импульсы. Хотя это было наивно материалистическое представление, но и в нем
уже гениально угадыва лась та действительно существующая замкнутая цепь
нервной системы, которая с помощью нервных клеток передает полученные
раздражения в виде различных ощущений в центральную нервную систему,
которая помогает воспринять эти раздражения и ответить на них.
В изучении анатомии Галеном были допущены ошибки. Разработанная им
система кровообращения, хотя и была на вооружении врачей вплоть до XVII
в., пока ее не исправил Гарвей, не отражала истинного состояния. По его
теории, из печени грубая кровь (венозная) поступала непосредственно в
правую половину сердца. На этот орган (сердце) им возлагалась функция по
фильтрации крови. Он считал, что под воздействием теплоты сердца из крови
удаляются негодные части. После этого через перегородку сердца очищенная
кровь поступает левую половину сердца, откуда по всем сосудам разносится
всему организму. Это была незаконченная схема. Она не отражала полного
круга кровообращения.
Гале́н (греч. Γαληνός; 129 или 131 год - около 200 или 217 года) - римский (греческого происхождения) медик, хирург и философ. Гален внёс весомый вклад в понимание многих научных дисциплин, включая анатомию, физиологию, патологию, фармакологию и неврологию, а также философию и логику.
Распространённое написание имени как Клавдий Гален (лат. Claudius Galenus) появляется лишь в эпоху Возрождения и не зафиксировано в рукописях; считается, что это ошибочная расшифровка сокращения Cl. (Clarissimus).
Сын богатого архитектора, Гален получил прекрасное образование, много путешествовал, собрав множество информации по медицине. Поселившись в Риме, врачевал римскую знать, став со временем личным врачом нескольких Римских императоров.
Его теории доминировали в Европейской медицине в течение 1300 лет. Его анатомией, основанной на диссекции обезьян и свиней, пользовались до появления в 1543 году труда «О строении человеческого тела» Андреаса Везалия, его теория кровообращения просуществовала до 1628 года, когда Уильям Гарвей опубликовал свой труд «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных», в котором дал описание роли сердца в кровообращении. Студенты-медики изучали Галена до XIX века включительно. Его теория о том, что мозг контролирует движения при помощи нервной системы, актуальна и сегодня.
Многое из его наследия сохранилось благодаря переводам на сирийский, арабский, иврит, латынь и древнеармянский.
Титульный лист сочинения Галена De curandi ratione . Издание 1529 года
Ранние годы
Имя Галена греч. Γαληνός, Galēnos происходит от прилагательного «γαληνός», «спокойный».
Гален описывает свою молодость в труде «О привязанностях ума». Он родился в сентябре 129 года. Его отец, Никон, был богатым знатным архитектором и строителем, интересовавшимся философией, математикой, логикой, астрономией, сельским хозяйством и литературой. Гален описывает своего отца как «очень любезного, простого, хорошего и доброжелательного человека». В то время Пергам был значительным культурным и интеллектуальным центром, знаменитым своей библиотекой (Эвмен II), второй по величине после александрийской, и привлекавшим как философов-стоиков, так и платоников. Гален был представлен пергамским философам в возрасте 14 лет. Его занятия по философии включали все существовавшие в то время философские системы, включая философию Аристотеля и эпикуреизм. Его отец хотел, чтоб Гален стал философом или политиком, и старался просвещать его в вопросах литературы и философии. Гален утверждает, что примерно в 145 году его отцу приснился сон, в котором Асклепий велел Никону послать сына изучать медицину. Отец не пожалел денег, и в 16 лет Гален начал изучать медицину в Асклепионе, где проучился четыре года. Асклепион был одновременно и храмом, и больницей, в которую любой больной мог прийти искать помощи священнослужителей. Сюда приезжали римляне в поисках лечения. Храм был также пристанищем известных людей, таких как историк Авл Клавдий Харакс, оратор Элий Аристид, софист Антоний Полемон, консул Руфин Куспий.
В 148 году, когда Галену было 19 лет, отец умер, оставив ему своё состояние. Гален последовал совету Гиппократа и отправился учиться, посетив Смирну, Коринф, Крит, Киликию, Кипр и, наконец, Великую медицинскую школу Александрии, изучая различные медицинские традиции. В 157 году, в 28 лет, Гален вернулся в Пергам и стал врачом гладиаторов первосвященника Азии, одного из самых влиятельных и богатых людей в провинции Азии. Гален утверждает, что первосвященник выбрал его после того, как он извлёк внутренности обезьяны и предложил другим врачам вернуть её в нормальное состояние. После того как они отказались, Гален сделал это сам, заслужив доверие первосвященника. За четыре года на этой должности Гален убедился в необходимости диеты, занятий спортом, гигиены и профилактики, изучил анатомию, лечение переломов и тяжёлых травм, называя травмы «окнами тела». О том, какое внимание Гален уделял их травмам, говорит тот факт, что за время его работы умерли лишь пятеро гладиаторов, в то время как за время работы его предшественника умерших гладиаторов было шестьдесят. В это же время Гален продолжал изучать теоретическую медицину и философию.
Зрелые годы
Гален приехал в Рим в 162 году и стал практикующим врачом. Его раздражительность стала причиной конфликта с другими врачами и он почувствовал угрозу. Его талант привёл к тому, что менее способные и оригинальные врачи настроились против него. Они организовали заговор, и он боялся быть изгнанным или отравленным, поэтому сам покинул город.
С 161 года Рим был вовлечён в войну. Марк Аврелий и Луций Вер на севере воевали с маркоманами. Осенью 169 года, когда римские войска возвращались в Аквилею, разразилась страшная эпидемия, и Гален был призван обратно в Рим. Ему было велено сопровождать Марка Аврелия и Луция Вера в Германии. Следующей весной Марк Аврелий отпустил Галена, после сообщения о том, что Асклепий против этого предприятия. Он был послан в качестве врача к императорскому наследнику Коммоду. Именно здесь, при дворе, Гален много писал на медицинскую тематику. По иронии судьбы, Луций Вер умер в 169 году, а Марк Аврелий в 180 году, оба стали жертвами эпидемии.
Гален был личным врачом Коммода почти всю жизнь императора. По словам Диона Кассия, примерно в 189 году в царствование Коммода, произошла крупнейшая эпидемия из известных ему, по 2000 человек погибало в Риме каждый день. Скорее всего это была та же болезнь, которая поразила Рим во время правления Марка Аврелия.
Гален стал также врачом Септимия Севера. В своих записях он хвалит Септимия Севера и Каракаллу за помощь с поставкой лекарств.
Антониновская чума
Антониновская чума названа в честь фамильного имени Марка Аврелия. Называлась также чумой Галена и занимала важное место в истории медицины благодаря тому, что была связана с именем Галена. Он был в Риме в 166 году, когда началась эпидемия, а также зимой 168-69 года во время повторной эпидемии среди войск в Аквилее. Гален называл эпидемию очень длительной. К сожалению, дошедшие до нас записи Галена кратки и несистематичны, так как он не старался описать болезнь для потомков, его больше интересовали симптомы болезни и способы лечения.
Смертность составляла 7-10 %. Эпидемия за 165-168 годы унесла от 3,5 до 5 миллионов жизней. Некоторые исследователи считают, что погибло более половины населения империи и что эта эпидемия была самой катастрофической в истории Римской империи. Считается, что антониновская чума была вызвана вирусом оспы, так как, несмотря на неполное описание, Гален оставил достаточно информации о симптомах болезни.
Гален писал, что сыпь, покрывавшая всё тело, обычно была чёрной, но не было никаких язв, а у тех, кто выжил, оставалась чёрная сыпь из-за остатков крови в гнойничковых волдырях и присутствовали волдыри. Гален утверждает, что кожная сыпь была близка к той, которую описал Фукидид. Гален описывает проблемы с желудочно-кишечным трактом и диарею. Если стул был чёрным, пациент умирал. Гален также описывает симптомы лихорадки, рвоту, неприятный запах изо рта, кашель.
Смерть
Суда , энциклопедия конца 10 века, утверждает, что Гален умер в возрасте 70 лет, то есть около 199 года. Тем не менее, в трактате Галена «On Theriac to Piso» написано о событиях 204 года (что, однако, может быть подделкой). Есть также утверждения в арабских источниках, что он умер в возрасте 87 лет, после 17 лет изучения медицины и 70 лет практики, тогда получается, что он умер в 217 году. Исследователи склонны считать, что «On Theriac to Piso» является подлинным, и арабские источники называют верную дату, тогда как в Суде неверно проинтерпретирована информация о 70 годах врачевания, как о 70 годах жизни.
Достижения
- Описал около 300 мышц человека.
- Доказал, что не сердце, а головной и спинной мозг являются «средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности».
- Сделал вывод, что «без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства».
- Перерезав спинной мозг поперёк, Гален показал исчезновение чувствительности всех частей тела, лежащих ниже места разреза.
- Доказал, что по артериям движется кровь, а не «пневма», как считалось ранее.
Создал около 400 трудов по философии, медицине и фармакологии, из которых до нас дошло около сотни. Собрал и классифицировал сведения по медицине, фармации, анатомии, физиологии и фармакологии, накопленные античной наукой.
Описал четверохолмие среднего мозга, семь пар черепных нервов, блуждающий нерв; проводя опыты по перерезке спинного мозга свиней продемонстрировал функциональное различие между передними (двигательными) и задними (чувствительными) корешками спинного мозга.
На основе наблюдений отсутствия крови в левых отделах сердца убитых животных и гладиаторов создал первую в истории физиологии теорию кровообращения (по ней считалось, в частности, что артериальная и венозная кровь - жидкости суть разные, и коль первая «разносит движение, тепло и жизнь», то вторая призвана «питать органы»), просуществовавшую до открытий Андреаса Везалия и Уильяма Гарвея. Не зная о существовании малого круга кровообращения, высказал предположение, что между желудочками сердца имеется соединяющее их отверстие (основанием для подобного умозаключения, по-видимому, могло послужить анатомирование трупов недоношенных младенцев, у которых такое отверстие действительно существует).
Гален систематизировал представления античной медицины в виде единого учения, являвшегося теоретической основой медицины вплоть до окончания средневековья. Он внёс вклад в развитие библиографии в Древнем Риме. Гален является автором двух библиографических указателей - «О порядке собственных книг», «О собственных книгах». Первая из них является своего рода введением к собранию его сочинений с рекомендациями о том, в какой последовательности их следует читать. Во введении к второму указателю сказано о цели работы: помочь читателю отличить истинные труды Галена от тех, которые ему приписываются. В главах принята систематическая группировка трудов: работы по анатомии, терапии и прогнозу болезни, комментарии к трудам Гиппократа, работы, направленные против отдельных медицинских школ, работы по философии, по грамматике и риторике.
Положил начало фармакологии. До сих пор «галеновыми препаратами» называют настойки и мази, приготовленные определёнными способами.
Лечение по Галену - правильная диета и лекарственные средства. В противоположность Гиппократу Гален утверждал, что в лекарствах растительного и животного происхождения имеются полезные и балластные вещества, то есть впервые ввёл понятие о действующих веществах. Гален лечил извлечениями из растений, широко использовал сиропы, вина, смесь уксуса и мёда и др.
В сочинениях Гален упоминал 304 растения, 80 животных и 60 минералов.
Цитаты
- «Вставайте из-за стола слегка голодными, и вы будете всегда здоровы».
- «Кто хочет созерцать создания природы, не должен доверять сочинениям по анатомии, но должен полагаться на свои глаза, занимаясь анатомированием из любви к науке».
- «Хороший врач должен быть философом».
- «Мне часто приходилось водить рукой хирургов, мало изощрённых в анатомии, и тем спасти их от публичного позора».
- «Без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства».
- «Тысячи и тысячи раз я возвращал здоровье своим больным посредством физических упражнений».
- «Здоровье - вид гармонии, но его границы очень широкие и не у всех одинаковые»
Наследие
Поздняя античность
Ещё при жизни Гален считался легендарным врачом и философом, император Марк Аврелий описывал его как «Primum sane medicorum esse, philosophorum autem solum» (первый среди врачей и уникальный среди философов). Греческие авторы, такие как Феодот Кожевник, Афиней и Александр Афродисийский поддерживали это мнение.
Тем не менее, вся важность его вклада в науку не была оценена по достоинству современниками. После падения Римской империи на Западе полностью прекратилось изучение трудов Галена. В Византии, тем не менее, многие труды Галена сохранились и изучались.Сирийские христиане узнали о трудах Галена в то время, когда Византия правила Сирией и Западной Месопотамией. В седьмом веке эти земли были захвачены мусульманами. После 750 года мусульмане и сирийские христиане перевели работы Галена на арабский язык. С тех пор Гален и вся греческая медицина были ассимилированы в средневековую культуру исламского Ближнего востока.
Влияние на исламскую медицину
Первым серьёзным переводчиком Галена на арабский был сирийский христианин Хунайн ибн Исхак ал-Ибади. Хунайн перевёл 129 трудов Галена. Один из арабских переводов, ‘Китаб ила Аглуган фи Шифа аль Амраз’, который хранится в Академии ибн Сины, считается самым выдающимся из переводов Галена. Часть Александрийского сборника работ Галена, этот манускрипт 10 века состоит из двух частей, которые включают в себя подробную информацию о различных типах лихорадки и различных воспалительных процессах. Более того, он содержит более 150 рецептов лекарств как растительного, так и животного происхождения. Книга даёт прекрасное представление о Греческой и Римской медицине и является источником сведений об античных лекарствах.
Арабские источники, такие как труды Разеса продолжают служить источником сведений об утерянных трудах Галена. В трудах Разеса, а также Ибн Зухра и Ибн ан-Нафиса труды Галена не принимаются как истина в последней инстанции, а служат базисом для дальнейших исследований.
Знакомство Запада с трудами Галена
Начиная с XI века в Европе появились переводы арабских медицинских трактатов на латынь. Одним из переводчиков Галена с арабского на латынь был связанный с Салернской врачебной школой Константин Африканский. В XII в. Бургундий Пизанский перевёл «ΠΕΡΙ ΚPACΕΩΝ» Галена на латынь (De complexionibus ) непосредственно с греческого. В XIII в. Галена начали изучать студенты университетов Неаполя и Монпелье. С этого времени Гален считался непререкаемым авторитетом, его даже называли «Медицинским Папой Средневековья». Труды Галена стали главными учебниками для медиков наряду с трудом Ибн-Сины Канон врачебной науки , который также был основан на трудах Галена.
В отличие от языческого Рима в христианской Европе не существовало универсального запрета на вскрытие человеческого тела, и такие исследования проводились регулярно, по крайней мере, с XIII века. Тем не менее, влияние Галена в Европе, как в арабском мире, было настолько сильным, что при обнаружении несоответствий с анатомией Галена при вскрытиях, врачи часто старались объяснить их в рамках Галеновского учения. Например, Мондино де Луцци, описавший в своих трудах систему кровообращения, утверждал, что в левом желудочке должен быть воздух. Некоторые объясняли различия тем, что со времён Галена человеческая анатомия изменилась.
Современные исследования
На данный момент существуют всего два перевода трудов Галена на русский язык. Первый из них - «О назначении человеческого тела» был издан в 1971 году под редакцией академика В. Н. Терновского.В 2014 году сотрудники кафедры истории медицины, истории Отечества и культурологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Дмитрий Балалыкин, Андрей Щеглов и Наталия Шок издали книгу «Гален: врач и философ», включившую перевод трех текстов мыслителя и их историко-философский анализ.В перевод вошли следующие тексты: «Способ распознавания и лечения страстей любой, в том числе и своей собственной», «О распознавании и лечении заблуждений всякой души», «О том, что лучший врач - ещё и философ».По мнению авторов, в зарубежной историографии интерес к философскому и исследовательскому методу Галена возрос именно в последние двадцать лет. Авторы связывают этот процесс с пересмотром взглядов историков и философов на взаимоотношения науки и религии, а также со сменой научной парадигмы в период научно-технического прогресса - в последнее время идея мультидисциплинарности врачебной подготовки считается залогом успешной деятельности. Эта теория прекрасно сочетается с гипотезой Галена о том, что истинный врач должен быть ещё и философом - экспертом в разных дисциплинах. С 2014 года этот же коллектив начал издавать Сочинения Галена в русском переводе. Пока опубликован том 1.
Гален в филателии
- В 1966 году в Йеменской Арабской Республики по случаю начала работы нового здания штаб-квартиры ВОЗ была выпущена серия их трёх почтовых марок, на одной из которых помещён портрет Галена. (каталог Yvert et Tellier 164)
- В 1989 году почта Венгрии одну марку серии «Врачи» посвятила Галену. (Yvert et Tellier 3246)
- В 1996 году почта Греции выпустила почтовую марку с портретом Галена. (Yvert et Tellier 1897)
Великий врач и не менее великий писатель Древнего Рима Клавдий Гален (Galenus — спокойный) родился в Пергаме1 , государстве, расположенном в северо-западной части Малой Азии, в правление императора Адриана. Имени Клавдий, по всей вероятности, он не носил. Оно появилось в результате неправильно расшифрованного титула «светлейший», «славнейший» (Clarissimus, сокращенно - Cl.), которое печаталось на его трудах, начиная с эпохи Средневековья.
Первоначальное образование Гален получил у своего отца Никона, получившего известность как философ, математик и зодчий. Гален изучал философию с 15 лет, причем из древних мыслителей наибольшее влияние на него оказал Аристотель. Отец Галена хотел сделать сына философом, но посетившее однажды отца сновидение, а им римляне придавали огромное значение, заставило Галена заняться медициной. Избрав специальность врача, он обстоятельно изучал медицину под руководством пергамских ученых: анатома Сатирика, патолога Стротоника, Эсхриона, Эмпирика, Фициана и других видных ученых врачей Пергама.
После смерти отца Гален предпринял путешествие, во время которого изучал анатомию в Смирне. Его учителем был знаменитый анатом Пелопс (Pelops ous Smyrna, 100 г. н.э.), предложивший термин «аура» - греческое слово, обозначающее легкий ветерок или дыхание. Он считал, что этот ветерок проходит по сосудам. Там же под руководством Альбина Гален изучал философию. Позже отправился в Коринф, где занимался у учеников известного Квинтуса, изучая естествознание и лекарствоведение. Затем объехал Малую Азию. Наконец, он попал в прославленную Александрию, где усердно занимался анатомией у Гераклиона. Здесь он познакомился с некогда знаменитой врачебной школой и работами ее ярких представителей - Герофила и Эразистрата. Ко времени посещения Галеном Александрии здесь было запрещено анатомирование человеческих тел. Строение и функции органов изучались на обезьянах и других млекопитающих. Разочарованный Гален после шести лет путешествий возвратился в Пергам.
В родном Пергаме 29‑летний Гален в продолжение 4 лет был врачом-хирургом при школе гладиаторов и прославился своим искусством лечения ранений, вывихов и переломов. Когда в 164 году в городе вспыхнуло восстание, 33‑летний Гален отправился в Рим, где вскоре стал популярен как образованный лектор и опытный врач. Он стал известен императору Марку Аврелию, сблизился с философом-перипатетиком Евдемом, известным в Риме, и тот прославил Галена, излечившего его, как искусного врача. Римский патриций Бэций вместе с друзьями Галена настоял на открытии курса лекций по анатомии, и Гален читал их в Храме Мира при обширной аудитории врачей и интересующихся наукой граждан. Среди слушателей были дядя императора Барбар, консул Люций Север, ставший потом императором, преторы, ученые, философы Эвдем и Александр из Дамаска. Надо заметить, что Гален всегда и везде искал случай обратить на себя внимание, вследствие чего он наживал себе врагов, сжигаемых страстью избавиться от опасного соперника. Испугавшись мести завистников, Гален уехал из Рима и предпринял путешествие по Италии. Затем он посетил Пергам и побывал в Смирне у своего наставника Пелопса. Причину же своего отъезда он объяснял то шумной жизнью в Риме, то враждебным отношением некоторых врачей, но главным образом - страхом перед римской чумой.
По приглашению императора Луция Вера и Марка Аврелия Гален через два года снова вернулся в Рим через Македонию. Император Марк Аврелий вызвал Галена в свой военный лагерь в городе Аквилее на берегу Адриатического моря. Вместе с римскими войсками Гален вернулся в Рим. Гален отказался сопровождать императора в германский поход. Он жил в постоянной тревоге, одно за другим меняя место жительства, спасаясь по большей части от призрачных врагов, чьи намерения он явно преувеличивал. Кончилось тем, что он поселился во дворце Марка Аврелия и стал его домашним врачом. Однажды ночью он был срочно вызван к императору, который жаловался на недомогание. Врачи не могли дать императору необходимого совета и только пугали его своими диагнозами. Гален успокоил больного, посоветовав выпить сабинского вина, настоянного с перцем. На следующий день Гален услышал от Филолая, что автор «Размышлений» считает его отныне не только «первым среди врачей, но единственным врачом-философом».
По протекции Марка Аврелия Гален был назначен врачом его сына, будущего римского императора Коммода (161-192), участвовавшего в боях гладиаторов и убитого заговорщиками из числа придворных. Гален вылечил сына Фаустины. На слова ее признательности он ответил: «Невольно, благодаря этому, еще более усилится вражда, которую ваши врачи питают против меня». Сознание своего достоинства во врачебном искусстве никогда не покидало гордого Галена. Гален считал своим достойным противником, пожалуй, единственного врача Асклепиада Вифинского (128-56 до н.э.), который учился в Александрии у Клеофанта и практиковал затем на острове Паросе, на берегах Геллеспонта, в Афинах, прежде чем поселиться в Риме. Асклепиад восстал против старинного обычая римлян: периодических очищений слабительными и рвотными средствами.
В Риме Гален написал несколько трактатов, посвященных медицине; среди них «О назначении частей тела человека», а также «Анатомия». К сожалению, большинство его рукописей погибло во время пожара Храма Мира, когда сгорела вся Палатинская библиотека. Храм Мира был чем-то вроде сокровищницы, где военачальники хранили трофеи, богачи - драгоценности, а Гален - рукописи.
К старости Гален вернулся в Пергам, чтобы в тишине и спокойствии продолжать работу над трактатами по медицине. Гален дожил до преклонного возраста и умер в царствование Септимия Севера. Такова вкратце личность и жизнеописание великого Галена.
Теперь же рассмотрим его вклад в медицину. Галена с полным на то основанием можно назвать создателем этиологии как науки, поскольку он систематизировал учение о причинах болезней своего времени. Он разделял болезнетворные факторы на ingesta (наносные), circumfusa (твердые, механические), excreta (жидкие, обливающие), вызывающие рост и др. Он впервые указал, что болезнь развивается от воздействия причинных факторов на соответствующее предрасполагающее состояние организма больного. Внутренние болезнетворные факторы Гален называл «приготовляющими» организм для развития болезни. Гален разделял болезни на внешние и внутренние, их причины - на причины непосредственного и отдаленного действия. Он показал, что анатомия и физиология - основа научной диагностики, лечения и профилактики.
Впервые в истории медицины Гален ввел в практику эксперимент, и поэтому его можно считать одним из предшественников экспериментальной физиологии. Изучая в эксперименте функцию легких и механизм дыхания, он установил, что диафрагма и грудные мышцы расширяют грудную клетку, втягивая воздух в легкие. Гален много писал о функциях отдельных органов. Некоторые его взгляды, например, на кровообращение, пищеварительную и дыхательную систему были ошибочны. Он описал многие подробности строения человеческого тела, дал названия некоторым костям, суставам и мускулам, сохранившиеся в медицине до настоящего времени.
Гален ввёл в медицину вивисекцию, эксперименты на животных, впервые разработал методику вскрытия мозга. Опыты производились на свиньях, коровах и др. Особо надо подчеркнуть, что Гален никогда не делал вскрытий человеческого трупа, все его анатомические представления были выстроены по аналогии со строением тела животных. Он исходил из слов своего кумира Аристотеля: «Многое неизвестно или вызывает сомнение в строении внутренних органов человека, поэтому необходимо их изучать у других животных, органы которых сходны с человеческими». Занимаясь лечением гладиаторов, Гален смог существенно расширить свои анатомические познания, которые в целом грешили множеством ошибок.
Гален одним из первых экспериментально установил отсутствие боли при рассечении мозгового вещества. Он изучал вены головного мозга и подробно описал носящую его имя нижнюю полую вену, которая собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов таза, от стенок брюшной полости, от диафрагмы, некоторых органов брюшной полости (печени, почек, надпочечников), от половых желез, спинного мозга и его оболочек (частично).
Гален внес вклад в описание нервной системы человека, указав, что она представляет собой ветвистый ствол, каждая из ветвей которого живет самостоятельной жизнью. Нервы построены из того же вещества, что и мозг. Они служат ощущению и движению. Галеном различались чувствительные, «мягкие» нервы, идущие к органам, и связанные с мышцами «твердые» нервы, посредством которых выполняются произвольные движения. Он указал на зрительный нерв и установил, что нерв этот переходит в сетчатку глаза.
Органами души Гален считал мозг, сердце и печень. Каждому из них приписывалась одна из психических функций соответственно разделению частей души, предложенному Платоном: печень - носитель вожделений, сердце - гнева и мужества, мозг - разума. В мозге главная роль отводилась желудочкам, в особенности заднему, где, по Галену, производится высший вид пневмы, соответствующий разуму, который является существенным признаком человека, подобно тому как локомоция (имеющая свою «душу», или пневму) типична для животных, а рост (опять-таки предполагающий особую пневму) - для растений. Гален много внимания посвятил гипотетической «пневме», которая будто бы проникает в материю и оживляет организм человека. Дальнейшее развитие получило у Галена учение о темпераментах. Оно, так же как и у Гиппократа, базировалось на гуморальной концепции.
Отводит Гален место и практической медицине. В его трудах нашли место болезни большого числа органов человеческого тела; подробно описаны глазные болезни; даны ряд практических советов по лечебной гимнастике и рекомендации, как надо прикладывать компрессы, ставить пиявки, оперировать раны. Он лечил людей электричеством, пользуясь живыми электростанциями обитателей морских глубин - рыб. Лечение мигрени, по Галену, заключалось в закапывании в нос сока дымянки с маслом и уксусом.
Приводит Гален и целый ряд рецептов на порошки, мази, настойки, вытяжки и пилюли. Его рецепты, в несколько измененном виде, применяются до сих пор и носят название «галеновых препаратов» - лекарственные средства, изготовляемые путем обработки растительного или животного сырья и извлечения из него действующих начал. К галеновым препаратам относят настойки, экстракты, линименты, сиропы, воды, масла, спирты, мыла, пластыри, горчичники. Гален разработал рецептуру употребляемого до сих пор косметического средства «кольдкрема», который состоит из эфирного масла, воска и розовой воды.
Громадная по размаху и влиянию преподавательская и литературная деятельность Галена, во многом определившего пути развития европейской медицины вплоть до эпохи Возрождения, проникнута ведущей мыслью о тождестве медицины и философии (ср. программное сочинение Галена «О том, что лучший врач в то же время - философ»). Философствование в те времена означало общение с людьми, посвящаемыми в тайны мироздания и природы человека, - общение, соединяемое с обучением. В эллинистическую эпоху главной темой обучения стало искусство жить. Зачастую оно приобретало психотерапевтический характер: философ становился духовником - врачевателем души. Потребность в таких врачевателях была огромна, требовалось дать возможность справиться человеку с тревогами, отрицательными эмоциями, страхом и различными, как бы мы сейчас сказали, «стрессовыми состояниями». Философ занимал позицию, сходную во многих отношениях с ролью современного священника. Его приглашали, чтобы посоветоваться при обсуждении трудных моральных проблем.
Свыше 400 трактатов написал Гален, в том числе 200 - по медицине, из которых сохранилось около 100 трактатов, остальные сгорели во время пожара в Риме. Гален составил словарь и комментарии к сочинениям Гиппократа. Он ввел немало новых греческих наименований, уточнил значения старых, возродил некоторые почти забытые или малопонятные для его современников гиппократовские обозначения. Гален свел применение слова diaphragma до единственного значения «грудобрюшная преграда», закрепил за словом ganglion, обозначавшим опухолевидное образование, также и анатомическое значение - «нервный узел». Галену удалось сделать однозначным наименование sternon - грудина. Он уточнил формальную и содержательную стороны термина anastomоsis. Ему принадлежит авторство наименований thalamus - лат. thalamus (зрительный бугор мозга), phleps azygos - лат. vena azygos (непарная вена), cremaster (мышца, поднимающая яичко), peristaltikе kinеsis - перистальтика и др.
Идеалистическая направленность сочинений Галена способствовала трансформации его учения в так называемый галенизм, канонизированный церковью и господствовавший в медицине в течение многих веков. Гален занимает в истории медицины совершенно исключительное место. На протяжении веков читали только творца гуморальной теории и так называемой рациональной медицины Галена, прислушивались лишь к его авторитетному мнению. Его учение господствовало безраздельно в течение 14 веков, вплоть до эпохи Возрождения.
И вот нашелся храбрец, осмелившийся опрокинуть этого идола. Им был Парацельс. Он придерживался мнения, что со времен Гиппократа медицина не сделала ни одного шага вперед, а также дерзнул утверждать, что Гален свел ее с нормального пути развития и, более того, толкнул назад, затемнив трезвые идеи Гиппократа туманными идеями Платона. Авторитет Галена был поколеблен, а затем низвергнут, главным образом после появления трактата «О строении человеческого тела» Везалия.
Родился Гален в Пергаме (Древняя Греция) примерно в 130 году в семье богатого архитектора. Отец Галена, Никон, был всесторонне развитым человеком, интересовался философией, литературой, математикой, астрономией и многими другими областями знаний. С юношеских лет Никон отдал Галена обучаться философии. Он мечтал, чтоб его сын стал политическим деятелем или философом. Однажды Никону приснился сон, в котором тот отдал сына учиться врачеванию. После этого Гален был отправлен на 4 года в Асклепион. Таким образом философия отошла на второй план, и Гален посвятил себя изучению медицины.
После смерти отца, Гален совершил путешествия по разным странам, а также городам и островам древней Греции. Набравшись знаний и новых медицинских традиций, он вернулся в Пергам в 157 году. Там он работал врачом гладиаторов одного влиятельного первосвященника. Добился на данном месте определенных успехов: он уделял большое внимание травмам гладиаторов, вследствие чего уменьшилось количество их смертей. Спустя четыре года Гален перебрался в Рим, где продолжил врачебную практику. Сопровождал императоров Марка Аврелия и Луция Вера в период эпидемии во время походов в Германию.
По возвращению в Рим, Гален был личным врачом императорского наследника Коммода. При дворе он написал много сочинений о медицине. Изучал данные об эпидемии, поразившей Римскую империю и унесшей более 3,5 миллионов жизней за пару лет. Он определил симптомы болезни, описал способы ее лечения. Чума, названная Антониновской чумой, а также по имени врача – чумой Галена, была вызвана вирусом оспы. Данная эпидемия стала самой большой в Древнем Риме по масштабу и заняла важное место в истории медицины.
Гален является автором многочисленных трудов в области медицины и философии. До наших дней дошли лишь около 100 из них. Он создал теорию кровообращения, описал примерно триста человеческих мышц, определил роль нервов в организме человека, был основоположником фармакологии. Гален считался влиятельным и авторитетным врачом античности вплоть до конца средневековья.
Среди ученых нет единого мнения относительно даты смерти великого врача. По разным данным, Гален умер в возрасте 70 или 87 лет в Риме.
Оценка по биографии
Новая функция! Средняя оценка, которую получила эта биография. Показать оценку
15/04/2015
На протяжении столетий одни считали его гениальным, другие - талантливым. Ему следовали, у него учились.
Пожалуй, значение работ Галена наиболее точно охарактеризовал известный историк медицины Т. Мейер-Штейнег: «Поколениям позднейших врачей Гален представляется чем-то вроде бассейна, вобравшего в себя знания и опыт всех врачей древности; вся вековая тина осела в нем на дно, и сверху мы видим прозрачное зеркало кристаллически чистой воды, из которой можно черпать без всякого труда»…
Семь лет раздумий
Клавдий Гален (ок. 13–ок. 200) по праву является одним из самых знаменитых врачей и естествоиспытателей древности. Он родился в Пергаме - культурном и торговом центре Малой Азии, расположенном в 75 км севернее Смирны (современный Измир).
Отец Галена, Никон, был человеком состоятельным и разносторонне одаренным. Зодчий, математик и философ, он стремился дать сыну хорошее образование. Сначала занимался с ним сам, а затем пригласил в качестве наставников видных пергамских ученых. В возрасте 21 года Гален остался без отца, получил неплохое наследство и отправился в путешествие, продлившееся семь лет, целью которого было завершение образования и окончательный выбор профессии.
В Смирне он изучал философию, в Коринфе - естествознание и свойства лекарств, в Александрии, одном из основных центров греческой науки, в частности медицины, «усвоил и освоил» традиции прославленной александрийской медицинской школы.
За ареной
Возвратившись в Пергам, Гален увлекся хирургией, чему немало способствовала работа врачом в школе гладиаторов. Для него была настоящая школа врачебного искусства и богатейшая практика как для хирурга и анатома.
Гален был удачливым практикующим врачом. Он брался лечить даже тех безнадежных больных, от которых отказывались его коллеги. По словам Галена, ему «часто приходилось водить рукой хирургов, мало изощренных в анатомии», тем самым спасая их от публичного позора.
В этот период у Галена появилось много учеников, он производит вскрытия и экспериментирует над животными, расширяет свои познания в практической хирургии. Около 159 года, проводя опыты на свиньях, он открыл функции нервов, контролирующих голос, примерно в это же время изучал сложное строение и функции мышц, принимающих участие в дыхании.
Все дороги ведут в Рим
Когда в 168 году в войсках вспыхнула эпидемия чумы, император Марк Аврелий послал гонцов за Галеном, известность которого вышла далеко за пределы родного Пергама. Марк Аврелий по достоинству оценил его профессиональные качества - Гален перебрался в Рим и стал личным врачом императора и его одиннадцатилетнего сына Коммода.
Клавдий Гален был в зените славы. В вечном городе даже чеканили монеты с его изображением. Но сделавшись популярным врачом и целителем римской знати, Гален не отказывал в помощи бедным.
Известно около 120 медицинских работ Галена по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, гигиене, диетологии, акушерству и эмбриологии
Будучи востребованным, он активно занимался преподавательской деятельностью. Римский патриций Боэций вместе с друзьями Галена настоял на открытии курса лекций по анатомии не только для врачей, но и для всех желающих, и Гален стал читать лекции в храме Мира.
В это же время он переживал тяжелое потрясение - утрату своих рукописей, сгоревших во время пожара в храме Мира, где погибла и вся Палатинская библиотека.
В Риме Гален написал большую часть своих трудов, в частности, классический труд «О частях человеческого тела».
Чувствуя приближение старости и следуя завету своего любимого Аристотеля держаться подальше от преходящего и стремиться к своим истокам, Гален возвратился в Пергам, чтобы в тишине и покое продолжить работу над книгами.
Он прожил более 70 лет и скончался около 200 года.
Труды …
Гален был по истине универсальным ученым - сочинял медицинские трактаты, из-под его пера вышли философские, математические и юридические труды. Собрание сочинений Галена, дошедших до нашего времени, по объему превышает все медицинские сочинения, написанные до него. Для нас они являются основным источником сведений по античной медицине. Большинство произведений той эпохи, за исключением тех, что дошли под именем Гиппократа, были утрачены. А медицинские сочинения, написанные после Галена, большей частью основаны на его трудах либо являются их повторениями или компиляциями. Многие из его произведений окончательно утрачены, некоторые дошли до нас в арабских переводах, сделанных в IX-X веках.
Известно около 120 медицинских работ Галена по анатомии, физиологии, патологии, фармакологии, терапии, гигиене, диетологии, акушерству и эмбриологии.
Даже сегодня невозможно себе представить практическую медицину и фармацию без галеновых препаратов. Рецепты Галена, хотя и в несколько измененном виде, применяются до сих пор
Бытует мнение, что с его смертью в развитии экспериментальной физиологии наступила пауза, которая длилась почти полторы тысячи лет. Как на Востоке, так и на Западе Галена считали непререкаемым авторитетом вплоть до XVI в. По анатомическим атласам «божественного Галена» врачи учились более полутора тысяч лет.
Титульная страница полного собрания трудов Галена, изданного в 1562 г
Гален тщательно изучал анатомию и в своих исследованиях опирался на добытые путем анатомирования факты. «Необходимо точно знать функции и прежде всего строение каждой части, исследуя факты, открываемые анатомированием, и лично наблюдая, - писал он, - ведь теперь книги тех, которые называют себя анатомами, изобилуют тысячами ошибок».
Как и Гиппократ, он разделял взгляды о четырех телесных соках, равновесие которых в организме является непременным условием здоровья, а также о различных видах пневмы, которую отождествлял с душой. В организме каждого человека она является частью мировой души и постоянно возобновляется с дыханием. Согласно учению Галена, в теле человека она распадается на жизненную пневму (лат. «spiritus vitalise), душевную («spiritus animalis») и физическую («spiritus naturalise»).
Гален ввел в медицину вивисекцию и эксперименты на животных, описал около 300 мышц человека, доказал, что не сердце, а головной и спинной мозг являются «средоточием движения, чувствительности и душевной деятельности». Однако одним из основных анатомических открытий называют учение Галена о строении и работе нервов и мозга. Он сделал вывод, что «без нерва нет ни одной части тела, ни одного движения, называемого произвольным, ни единого чувства». В трактате «О перерезке нервов» изложен метод работы Галена, восходящий к традициям александрийской медицинской школы. До него великие врачи древности Алкмеон, Гиппократ и Эразистрат интересовались строением и функцией нервов, но только Галену удалось выяснить связь между работой нервов и мышц в результате серии опытов, в которых было показано различие между нервами и сухожилиями, а также установлено, какие нервы отвечают за работу разных частей организма. Гален также доказал, что по артериям движется кровь, а не «пневма», как считалось ранее.
